Choroba hemoroidalna to jedna z najczęstszych dolegliwości proktologicznych. Szacuje się, że problem dotyczy nawet połowy dorosłych po 50. roku życia, a pierwsze objawy pojawiają się często znacznie wcześniej. Krwawienie, świąd, pieczenie i dyskomfort w okolicy odbytu skutecznie utrudniają funkcjonowanie, a jednocześnie wstyd sprawia, że wizyta u proktologa bywa odkładana miesiącami. Tymczasem nowoczesna medycyna oferuje dziś metody małoinwazyjne, które pozwalają rozwiązać problem szybko i bez rozległej rany pooperacyjnej.
Czym są hemoroidy i kiedy stają się chorobą
Guzki krwawnicze to naturalne struktury naczyniowe w kanale odbytu, zbudowane ze splotów naczyń krwionośnych. Odpowiadają za precyzyjne trzymanie gazów i stolca. O chorobie mówimy dopiero wtedy, gdy ulegają one powiększeniu, wypadaniu lub zaczynają krwawić.
Stopień zaawansowania określa dalsze postępowanie:
- I stopień – guzki niewidoczne na zewnątrz, głównym objawem jest krwawienie,
- II stopnia – guzki wypadają przy parciu, ale cofają się samoistnie,
- III stopień – konieczne jest ręczne odprowadzenie,
- IV stopień – guzki pozostają na zewnątrz na stałe.
Podobne dolegliwości dają też inne schorzenia: szczeliny odbytu, ropnie, przetoki czy zmiany nowotworowe odbytnicy. Dlatego samodzielna diagnostyka jest ryzykowna – rozpoznanie zawsze powinien postawić lekarz.
Na czym polega laserowe usuwanie hemoroidów
Laserowe usuwanie hemoroidów (LHP – hemoroidoplastyka laserowa) polega na wprowadzeniu cienkiego światłowodu do wnętrza guzka. Energia lasera powoduje kontrolowane zamknięcie naczyń zaopatrujących zmianę, co prowadzi do jej stopniowego obkurczenia i zwłóknienia. Zabieg nie wymaga wycinania tkanek ani zakładania szwów, a błona śluzowa kanału odbytu pozostaje nienaruszona.
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub krótkim znieczuleniu ogólnym, zwykle w trybie ambulatoryjnym. Trwa najczęściej 20–40 minut, a pacjent wraca do domu tego samego dnia. Powrót do codziennej aktywności zajmuje zwykle 2–4 dni, do pełnej normalnej aktywności – około dwóch tygodni. Dla porównania, po klasycznej operacji sposobem Milligana-Morgana rekonwalescencja trwa nawet 4–6 tygodni i wiąże się ze znacznie większym bólem oraz koniecznością regularnego przyjmowania leków przeciwbólowych.
To małoinwazyjne leczenie cechuje się wysoką skutecznością przy jednoczesnym niskim ryzyku powikłań. Krwawienie po zabiegu jest minimalne, a przejściowe pieczenie czy uczucie ucisku ustępuje zwykle po kilku dniach.
Czy laserowe usuwanie hemoroidów NFZ obejmuje refundacją?
To pytanie zadaje sobie niemal każdy pacjent. Odpowiedź jest niestety jednoznaczna: laserowe usuwanie hemoroidów nfz nie finansuje jako świadczenie gwarantowane. Fundusz refunduje klasyczne operacje chirurgiczne wykonywane na oddziałach chirurgii ogólnej, natomiast techniki laserowe traktowane są jako procedura komercyjna.
W ramach NFZ bezpłatnie dostępne są natomiast:
- konsultacja w poradni chirurgii ogólnej lub proktologicznej (ze skierowaniem od lekarza POZ),
- badanie fizykalne, anoskopia i rektoskopia,
- klasyczna hemoroidektomia w warunkach szpitalnych.
Barierą pozostaje czas oczekiwania – w wielu regionach termin planowego zabiegu w ramach NFZ liczony jest w miesiącach. Prywatnie konsultacja proktologiczna to zwykle wydatek rzędu 250–400 zł, a konsultacja proktologiczna obejmuje najczęściej także wstępną diagnostykę endoskopową. Sam zabieg laserowy kosztuje zazwyczaj od 3000 do 6000 zł w zależności od liczby guzków i ośrodka.
Warto dopytać, czy proktolog prowadzący konsultacje karierę zawodową związał z chirurgią kolorektalną – doświadczenie operatora ma tu realne znaczenie.
Inne metody małoinwazyjne
Laser nie jest jedyną opcją. Przy leczeniu hemoroidów I i II stopnia stosuje się również:
- metoda Barrona – zakładanie gumowych podwiązek na podstawę guzka; tania, szybka, ale obarczona wyższym odsetkiem nawrotów,
- skleroterapia – wstrzyknięcie środka obliterującego powodującego obkurczenie naczyń,
- koagulacja podczerwienią – przy niewielkich zmianach i uporczywym krwawieniu.
Przy żylakach odbytu w stadium zaawansowanym oraz przy współistniejących przetokach czy szczelinach lekarz może uznać za konieczne wykonanie klasycznej operacji. Wskazania zawsze ustalane są indywidualnie.
Przygotowanie, przeciwwskazania i przebieg
Przed zabiegiem konieczne jest badanie fizykalne oraz ocena kanału odbytu w anoskopii. Wykonuje się podstawowe badania krwi i układu krzepnięcia. Na kilka dni wcześniej odstawia się leki przeciwzakrzepowe – wyłącznie po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym.
Przeciwwskazaniem są aktywne zakażenia okolicy odbytu, ciąża, nieleczone choroby zapalne jelit oraz zaburzenia krzepnięcia. Skuteczne leczenie wymaga też wykluczenia poważniejszych przyczyn krwawienia z odbytnicy – dlatego u osób po 45. roku życia chirurg często zleca kolonoskopię.
Po zabiegu zaleca się dietę bogatoresztkową, nawodnienie i unikanie dźwigania. Stosowanie leków przeciwbólowych ogranicza się zwykle do paracetamolu przez pierwsze dwa–trzy dni. Powikłania, takie jak zakrzepica brzeżna czy zakażenie, występują rzadko, ale każdy niepokojący objaw wymaga kontaktu z ośrodkiem.
Podsumowanie
Laserowe usuwanie hemoroidów to bezpieczne i skuteczne rozwiązanie dla pacjentów, którym zależy na szybkim powrocie do pracy i minimalnym dyskomforcie. Nie jest refundowane w ramach NFZ, ale diagnostykę i konsultację można rozpocząć bezpłatnie. Zanim podejmiesz decyzję, warto skonsultować objawy z proktologiem – tylko wtedy dobór metody będzie naprawdę trafiony.
Artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje porady lekarskiej.
Artykuł sponsorowany